الآفات المحيطة بالحجاج المرتبطة بالبروستاجلاندين

تم استخدام أدوية PG في الممارسة السريرية منذ تسعينيات القرن العشرين وتم إدخالها إلى الصين في بداية القرن الحادي والعشرين. في الوقت الحاضر، تشمل أدوية PG المتوفرة في السوق المحلية البروستامين، والترافوبروست، والبيمبروست، والتافلوبروست. أدوية من فئة PG ذات تأثير جيد لخفض ضغط العين (تأثير خفض ضغط العين بنسبة 25 بالمائة -33 بالمائة، **** تخفيض يصل إلى 8-9 مم زئبق)، تحكم ثابت في تقلبات ضغط العين، خاصة ليلًا داخل العين تقلبات الضغط، سهلة الاستخدام (مرة واحدة في اليوم)، آثار جانبية جهازية ومحلية أقل، موصى بها من قبل مجموعة الجلوكوما كعلاج الخط الأول لزرق مفتوح الزاوية، وقد تم تفضيله من قبل المزيد والمزيد من أطباء الجلوكوما.
مع زيادة التطبيق السريري لأدوية PG، ظهرت آثارها الجانبية المحلية تدريجياً. في السنوات الأخيرة، اجتذبت الآفات المحيطة بالحجاج المرتبطة بالبروستاجلاندين (PAPs) تدريجيًا انتباه العلماء من جميع أنحاء العالم. PAP هو نوع من المتلازمة ذات المظاهر السريرية بما في ذلك الجلد المتراخي والمترهل في الجفن العلوي، وتعميق تلم الجفن العلوي، وضمور الدهون الحجاجي، والاكتئاب المداري، والنقر على العيون المغلقة. الآلية المحددة لحدوثه ليست واضحة بعد. يميل إلى الاعتقاد بأن أدوية PG تمنع تمايز الخلايا الشحمية، مما يؤدي إلى ضمور شحمي مداري؛ اقترح بعض العلماء أيضًا أن أدوية PG تؤثر على وظيفة عضلات مولر، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
نظرًا للاختلاف في التركيب الجزيئي والاختلاف في الألفة مع مستقبل FP/EP، فإن أدوية PG الأربعة المستخدمة عادةً في الممارسة السريرية تسبب درجات مختلفة من الآفات حول الحجاج. أظهرت الدراسات السريرية الكبيرة أن المرضى الذين يستخدمون البيميبروست هم أكثر عرضة للإصابة بمرض PAP، يليهم travoprost، **** prost وtafluprost. أظهرت الدراسات أنه بعد التغيرات حول الحجاج الناجمة عن استخدام البيميبروست في مرضى الجلوكوما، يمكن عكس الآفات حول الحجاج لدى معظم المرضى عن طريق استبدالها بالبروستاتين. يشير هذا إلى أن تغير PAP ليس ***، ويمكن عكسه، ويمكن تخفيف شدته سريريًا عن طريق تغيير الدواء وإيقافه. إذا كان المريض يستخدم أدوية PG لخفض ضغط الدم، ولكن لديه آفات أكثر خطورة حول الحجاج، وكان المريض نفسه لديه متطلبات أعلى لجماليات العين، فيمكن استبدالها بتافلوبروست أو بروستالين.
في العمل السريري، من الضروري أيضًا الجمع بين احتياجات المرضى أنفسهم ومراعاة الأطباء، واعتماد طرق علاج مختلفة للمرضى المختلفين لتحقيق نتائج علاج مرضية.
منذ إطلاقه، تم الاعتراف بعقار تافلوبروست من قبل أطباء الجلوكوما. ميزته الرئيسية هي انخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية مثل احتقان الملتحمة والآفات المحيطة بالحجاج. يمكن أن يزيد من نضح الدم في الحليمة، وهو أمر ذو أهمية كبيرة للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما المتقدمة. إن التأثير الخافض لضغط الدم والتفاعل لدى مرضى NTG أفضل من أدوية PG الأخرى. وقد تم تسويق عبوات جرعة واحدة بدون مواد حافظة في الخارج، وهو ما يعد بشرى سارة لمرضى الجلوكوما الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد. ويعتقد أنه مع تراكم الخبرة العلاجية للأطباء، سوف ينعكس تفوقها بشكل أكبر.